Type 1 na diyabetisay isang kondisyon na sanhi ng autoimmune na pinsala ng mga b-cell na gumagawa ng insulin ng mga pancreatic islet, kadalasang humahantong sa matinding kakulangan sa endogenous na insulin.Ang type 1 diabetes ay humigit-kumulang 5–10% ng lahat ng kaso ng diabetes.Bagama't tumataas ang insidente sa pagdadalaga at maagang pagtanda, ang bagong-simulang type 1 na diyabetis ay nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad at ang mga taong may type 1 na diyabetis ay nabubuhay nang maraming dekada pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, kung kaya't ang pangkalahatang prevalence ng type 1 diabetes ay mas mataas sa mga matatanda kaysa sa mga bata, na nagbibigay-katwiran sa aming pagtuon sa type 1 na diyabetis sa mga matatanda (1).Ang pandaigdigang paglaganap ng type 1 diabetes ay 5.9 bawat 10,000 katao, habang ang insidente ay mabilis na tumaas sa nakalipas na 50 taon at kasalukuyang tinatayang 15 bawat 100,000 katao bawat taon (2).
Bago ang pagtuklas ng insulin isang siglo na ang nakalipas, ang type 1 diabetes ay nauugnay sa isang pag-asa sa buhay na kasing ikli ng ilang buwan.Simula noong 1922, ang mga medyo magaspang na extract ng exogenous na insulin, na nagmula sa mga pancreas ng hayop, ay ginamit upang gamutin ang mga taong may type 1 na diyabetis.Sa mga sumunod na dekada, ang mga konsentrasyon ng insulin ay na-standardize, ang mga solusyon sa insulin ay naging mas dalisay, na nagresulta sa pagbawas ng immunogenicity, at ang mga additives, tulad ng zinc at protamine, ay isinama sa mga solusyon sa insulin upang madagdagan ang tagal ng pagkilos.Noong dekada 1980, nabuo ang mga semisynthetic at recombinant na insulin ng tao, at noong kalagitnaan ng 1990s, naging available ang mga analog ng insulin.Ang mga basal na analog ng insulin ay idinisenyo na may matagal na tagal ng pagkilos at nabawasan ang pharmacodynamic variability kumpara sa protaminebased (NPH) na pantao insulin, habang ang mabilis na kumikilos na mga analog ay ipinakilala na may mas mabilis na pagsisimula at mas maikling tagal kaysa sa short-acting ("regular") na insulin ng tao, na nagreresulta sa pagbawas. maagang postprandialhyperglycemiaat mas kaunti mamayahypoglycemiailang oras pagkatapos kumain (3).
Binago ng pagtuklas ng insulin ang buhay ng maraming tao, ngunit sa lalong madaling panahon ay naging maliwanag na ang type 1 na diyabetis ay nauugnay sa pagbuo ng mga pangmatagalang komplikasyon at pinaikling pag-asa sa buhay.Sa nakalipas na 100 taon, ang mga pag-unlad sa insulin, paghahatid nito, at mga teknolohiya para sukatin ang mga glycemic index ay kapansin-pansing nagbago sa pamamahala ng type 1 diabetes.Sa kabila ng mga pagsulong na ito, maraming tao na may type 1 na diyabetis ay hindi nakakaabot sa mga glycemic na target na kinakailangan upang maiwasan o mapabagal ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng diabetes, na patuloy na nagdudulot ng mataas na klinikal at emosyonal na pasanin.
Kinikilala ang patuloy na hamon ng type 1 diabetes at ang mabilis na pag-unlad ng mga bagong paggamot at teknolohiya, angEuropean Association for the Study of Diabetes (EASD)at angAmerican Diabetes Association (ADA)nagtipon ng isang grupo ng pagsusulat upang bumuo ng isang ulat ng pinagkasunduan sa pamamahala ng type 1 na diyabetis sa mga nasa hustong gulang, may edad na 18 taong gulang pataas.Ang grupo ng pagsusulat ay may kamalayan sa parehong pambansa at internasyonal na patnubay sa type 1 na diyabetis at hindi hinahangad na gayahin ito, ngunit sa halip ay naglalayong i-highlight ang mga pangunahing lugar ng pangangalaga na dapat isaalang-alang ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan kapag namamahala sa mga nasa hustong gulang na may type 1 na diyabetis.Ang ulat ng pinagkasunduan ay higit na nakatuon sa kasalukuyan at hinaharap na mga diskarte sa pamamahala ng glycemic at mga metabolic na emergency.Ang mga kamakailang pagsulong sa diagnosis ng type 1 na diyabetis ay isinasaalang-alang.Hindi tulad ng maraming iba pang malalang kondisyon, ang type 1 na diyabetis ay naglalagay ng natatanging pasanin ng pamamahala sa indibidwal na may kondisyon.Bilang karagdagan sa mga kumplikadong regimen ng gamot, kailangan din ang iba pang pagbabago sa pag-uugali;lahat ng ito ay nangangailangan ng malaking kaalaman at kasanayan upang mag-navigate sa pagitan ng hyper- at hypoglycemia.Ang kahalagahan ngedukasyon at suporta sa self-management ng diabetes (DSMES)at psychosocial na pangangalaga ay wastong nakadokumento sa ulat.Habang kinikilala ang pangunahing kahalagahan at gastos ng screening, pag-diagnose, at pamamahala sa mga talamak na microvascular at macrovascular komplikasyon ng diabetes, ang isang detalyadong paglalarawan ng pamamahala ng mga komplikasyon na ito ay lampas sa saklaw ng ulat na ito.
Mga sanggunian
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.Mga pagpapabuti sa pag-asa sa buhay ng type 1 diabetes: ang Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications study cohort.Diabetes
2012;61:2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Prevalence at insidente ng type 1 diabetes sa mundo: isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.Ang ebolusyon ng insulin at kung paano ito nagpapaalam sa mga pagpipilian sa therapy at paggamot.Endocr Rev2020;41:733–755
Oras ng post: Hul-01-2022